Руководство по хирургии

Инструменты для работы

Инструмент	Функции
Scalpel	Используется для разрезания плоти. Имеет три варианта лазерного усиления разного качества, каждый из которых имеет процентный шанс не создать кровотечение. Импровизированные аналоги: PICT system Штык-нож Кухонный нож Осколок стекла
Incision Management System (IMS)	Используется для рассечения плоти, не требует зажима кровотечения и перестановки органов. В основном выполняет функции скальпеля, гемостата и ретрактора в один этап при первичном разрезе. Функционирует как скальпель только на этапах после первого. (Доступен в хирургическом отделении на солнечном гребне)
Hemostat	Используется для остановки кровотечения во время операции или для удаления инородных и нежелательных объектов из тела пациента. Также используется для восстановления мозга путём удаления осколков кости из серого вещества. Импровизированные аналоги: Кусачки для всех вышеперечисленных целей подойдёт Кухонная вилка для удаления предметов и ремонта мозга Моток кабеля если вы пытаетесь зажимать кровотечения только во время операции.
Bone Setter	Используется для вправления костей на место. Если использовать на кости, которая не сломана, то вы сломаете её. Импровизированные аналоги: Ключ Технический домкрат
Bone Gel	Используется для восстановления сломанных/раздробленных костей, как в случае перелома, так и для реставрации разрушенных грудных клеток и черепов. Импровизированные аналоги: Отвёртка + 2 металлических прута
Retractor	Используется для расширения разрезов и перестановки органов, а также для перемещения разрезанных грудных клеток и черепов. Большинство скальпелей и его аналогов могут расширять разрезы вместо ретрактора или его заменителей, хотя и гораздо медленнее. При вскрытии костей существует небольшая вероятность перелома грудной клетки или черепа, даже если этот шаг выполнен правильно. Импровизированные аналоги: Лом Технический домкрат
Cautery	Используется для зашивания разрезов на коже пациента. Обжигает кожу. Импровизированные аналоги: Сигарета Зажигалка Паяльник
Fix-O-Vein	Используется для восстановления вен и артерий, при этом лечит внутренние кровотечения. Также используется для устранения гематом в головном мозге, лечит тяжёлые повреждения мозга. Импровизированные аналоги: Хирургический набор Моток кабеля Повязка на голову
Circular Saw	Используется для вырезания костей, особенно в грудной клетке и черепе. Выполнение шага по разрезанию костей при намерении обезоружить мгновенно завершит шаг ценой гарантированного перелома в этой области. Импровизированные аналоги: Штык-нож Топорик Мачете
Trauma Kit	Используется для восстановления всех органов, кроме мозга и глаз. Импровизированные аналоги: Бинты
Хирургическая нить	Используется для сшивания повреждённой плоти, лечения чрезмерной грубой силы. Его также можно использовать для зашивания разрезов вместо прижигателя. Импровизированные аналоги: Fix-O-Vein Моток кабеля
Synth-Graft	Используется для пересадки сильно обожжённой плоти, лечения чрезмерных ожогов. Отсутствуют импровизированные эквиваленты.
PICT System	Прецизионный инструмент для разрезов и прижигания использует высокочастотное вибрирующее лезвие, лазерный прижигатель в сочетании с системой контроля всасывания жидкости для точного рассечения тканей и предотвращения утечки жидкости. Несмотря на непростую программу разработки и пугающую цену, за пределами сложных экспериментальных операций он ничем не лучше обычного двадцатидолларового скальпеля и не может бескровно сделать разрез во всю длину. Импровизированные аналоги: Скальпель и все заменители скальпеля (см. выше)
Surgical Drill	Используется для создания отверстий в грудной стенке с целью получения доступа к полостям для имплантатов, будь то имплантация нового объекта с нуля или удаление глубоко внедрившегося инородного тела (например, обезьяньего куба...) Импровизированные аналоги: Ручка Мметаллический прут

• Импровизированные инструменты выполняют операции медленнее своих стандартных вариантов и несут риск неудачи, снижаемый вашим хирургическим навыком. Суровость штрафа за скорость зависит от того, насколько непригоден инструмент. Например, штык гораздо лучше заменяет скальпель, чем осколок стекла.
• Помимо штрафа за скорость, импровизированный PICT разбрызгивает кислотную кровь на вас и вашего пациента, нанося ожоги телу пациента, а также повреждая органы - сердце, лёгкие и печень.

Подготовка к операции

Инструменты

Прежде чем приступить к операции, необходимо убедиться, что у вас есть все необходимые инструменты. Иногда хирург случайно прикарманивает инструмент или полевой хирург прихватывает инструменты из операционной.

Лучше всего использовать предназначенные специально для этого хирургические инструменты, но существует несколько аналогов. Некоторые инструменты можно использовать не по их прямому назначению, а какие-то можно заменить подручными средствами.

• Оборудование на Almayer вполне достаточно, но иногда во время службы морпехи находят более подходящие инструменты. Если кто-то спросит, не нужна ли вам система обработки разрезов, правильный ответ - "да, пожалуйста".

Рабочая поверхность

Второе требование - наличие места для работы. Некоторые операции можно проводить на стоящем пациенте, и не имеет значения, где вы их проводите. Однако для большинства из них необходима подходящая площадка для работы.

Пациент не обязательно должен быть пристёгнут - достаточно того, что он лежит на нужном тайле. Однако модификатор скорости не применяется, если он не пристёгнут (это не относится к операционному столу и поверхностям без креплений). Если поверхность не идеальна, операция займет больше времени, и, возможно, намного больше.

Места, а именно медицинские палатки, также могут дать определённые преимущества в плане скорости проведения операции и необходимого обезболивания.

• Идеальная поверхность для проведения операции - это операционный стол. Он предназначен для проведения операций и имеет встроенную систему анестезии для пристёгнутых к нему пациентов. Это единственная поверхность, которую можно использовать для извлечения личинок ксеноморфов.

• Следующее оптимальное место - портативная хирургическая кровать.

• Поверхности, которые лучше, чем ничего - это кровати, каталка, столы, и оконные рамы.

• Самые плохие поверхности - это полы и санитарно-эвакуационные носилки Med-Evac, которые не предназначены для хирургии, и пытаться работать с их креплениями на своём пути так же сложно, как и вовсе на полу.

Штрафы за неудачную операцию

Самодельные инструменты и плохие условия работы создают штрафы, которые повышают риск неудачи, но эти штрафы смягчаются вашим хирургическим навыком.

Вероятность неудачной операции
Пригодность инструмента Штраф Идеальный 0 Оптимальный 0 Аналог 0 Плохой аналог 1 Ужасна 2	Пригодность поверхности Штраф Идеальна 0 Адекватная 0 Неподходящая 1 Ужасная 2	Компенсация навыков Штраф Новичок 0 Обученный -1 Эксперт -3	Всего штрафов Шанс неудачи 0 0% 1 5% 2 25% 3+ 50%

Например, проведение операции при внутреннем кровотечении, пропуская этап зажима кровоточащих сосудов санитаром на каталке:

Шаг	Пригодность инструмента	Пригодность поверхности	Уменьшение влияния навыков	Общая сумма штрафов	Вероятность неудачи
Нож - разрез (предоперационная)	0 (Аналог)	- (Не требуется)	0 (Новичок)	0	0%
Нож - вскрытие (предоперационная)	2 (Ужасная)	- (Не требуется)	0 (Новичок)	2	25%
Хирургическая нить - фиксация вены (IB)	0 (Аналог)	1 (Неподходящий)	0 (Новичок)	1	5%
Хирургическая нить - зашивание (послеоперационное)	0 (Идеально)	- (Не требуется)	0 (Новичок)	0	0%

Например, проведение операции при внутреннем кровотечении, пропуская этап зажима кровоточащих сосудов, хирургом на каталке:

Шаг	Пригодность инструмента	Пригодность поверхности	Уменьшение влияния навыков	Общая сумма штрафов	Вероятность неудачи
Осколок - разрез (предоперационный)	2 (Ужасная)	- (Не требуется)	-1 (Trained)	1	5%
Осколок - вскрытие(до операции)	2 (Ужасная)	- (Не требуется)	-1 (Trained)	1	5%
Хирургическая нить - зашивание вены (IB)	0 (Аналог)	1 (Неподходящий)	-1 (Обученный)	0	0%
Хирургическая нить - шов (послеоперационный)	0 (Идеально)	- (Не требуется)	-1 (Обученный)	-1	0%

Анестезия

Хирургия - это чрезвычайно болезненный опыт, и пациентам трудно сохранять спокойствие, когда они чувствуют, как кто-то режет их плоть, что, как правило, срывает работу всех. Есть два пути решения этой проблемы: бессознательный (или мёртвый) пациент или сильные обезболивающие.

Анестезия (с помощью баллона и маски или встроенной в хирургический стол анестезиологической установки) - простой и надёжный способ лишить пациента сознания.

• Если лёгкие пациента разорваны, он будет периодически не дышать под действием анестетика. В зависимости от степени повреждения лёгких, они будут либо иногда вдыхать анестетик, либо он не будет действовать вообще. Поэтому вам придётся вводить пациенту анестетик через инъекцию, пока его лёгкие не перестанут рваться.

Операционный стол

Если вы используете операционный стол, положите пациента на стол ( схватите пациента, кликните по столу, используя выбранную руку для захвата). Затем пристегните его к нему, чтобы подключить систему анестезии (нажмите и перетащите пациента тело на операционный стол). После небольшой задержки ваш пациент окажется под общим наркозом, что позволит вам безопасно оперировать.

• На операционном столе должен быть установлен баллон с анестетиком, чтобы можно было усыпить пациента.

• Нажмите на хирургический стол с баллоном анастетика в руках, чтобы вставить его.

• Нажмите на стол пустой рукой, когда к нему не пристёгнут пациент, чтобы снять вставленный баллон.

• Если баллон закончится, просто замените его на новый.

Баллон для анестезии и медицинская маска

Если нет операционного стола, вы можете надеть на пациента баллон с анестетиком и медицинскую маску, после включить подачу газа. Попросите пациента надеть и активировать баллон и маску самостоятельно, так как это гораздо быстрее, чем делать это самому.

• Для достижения максимальной эффективности рекомендуется снять баллон с анестетиком и медицинскую маску во время стадии прижигания, так как анестетику требуется несколько секунд, чтобы подействовать.

Обезболивающие

Если у вас нет оборудования для анестезии или вы просто хотите сэкономить время, вы можете дать своим пациентам Tramadol или Oxycodone для быстрых операций без анестезии. Эти обезболивающие со временем выветриваются. Tramadol действует в два раза дольше, чем Oxycodone, но Oxycodone обладает достаточной обезболивающей силой, чтобы проводить ампутации и удаление эмбрионов чужих. Выбирайте обезболивающее с умом.

• Используйте медицинский сканер, чтобы контролировать уровень обезболивающих препаратов у пациента и при необходимости повторно вводить дозу. Использование обезболивающих вместо анестетиков может вызвать панику у пациента (крики по радио о том, что его оперируют без анестетиков, попытки встать и уйти или сопротивляться).

Теперь, когда подготовка закончена, можно приступать к самой операции.

Хирургические операции

Хирургические операции — это простой процесс, состоящий из ряда этапов. После того как вы запомните эти этапы, выполнение их должно стать привычным и легким. Как только вы овладеете основами, хорошей идеей будет стремиться действовать как можно быстрее и эффективнее из-за важности возвращения раненых в бой или даже предотвращения их гибели в случае заражения эмбрионом ксеноморфа.

Чтобы провести кому-либо операцию, необходимо включить режим операции и перейти в интент помощи

• На пациенте не должно быть никакой брони.

• Одновременно на одной части тела может быть проведена только одна операция.

• Вы должны завершите этап операции, прежде чем сможете приступить к другому.

• Неудача или отмена первого этапа не наносит вреда пациенту.

• В некоторых случаях, если условия соответствуют требованиям, можно пропустить определённые этапы, в том числе и начальный.

• Выполнение этапа в интенте обезоруживания провалит этап. Для нескольких конкретных шагов это приведет к быстрому завершению этапа за счет здоровья вашего пациента. Полезно, когда вам нужно очень быстро выполнить важную операцию или сэкономить время, если вы уверены, что знаете, что делаете.

Хирургические операции на пациенте который стоит на ногах или на самом себе

Некоторые операции могут проводиться пациенту который стоит на ногах. На эти операции не влияет поверхность под пациентом. Они помечены как (СТОЯЩИЙ НА НОГАХ).

Некоторые операции можно провести на себе. Поскольку во время работы вам необходимо держать инструменты, это означает, что их нужно выполнять стоя на ногах, поскольку лежачие люди не могут обращаться с предметами. Они помечены как (НА СЕБЕ).

• Если вы пытаетесь провести операцию на пациенте, который стоит на ногах, но не можете начать её, хотя знаете, что должны быть способны на это, убедитесь, что для выполнения операции не требуется, чтобы пациент лежал.

• Операции на себе занимают больше времени.

• Вы не можете выполнять операцию на той же руке, которой держите инструмент.

• Операции, проводимые на себе, требуют от вас использования обезболивающих, а не анестезии, поскольку трудно работать в бессознательном состоянии.

Необходимые навыки

Навыки вашего персонажа влияет на то, насколько быстро он может работать, и снижает риск неудачи из-за подручных средств или неподходящих условий работы.

Для проведения различных операций необходимы определённые хирургические навыки.

В медицинском отделе имеется манекен "Professor DUMMY". Это сложный обучающий инструмент, предназначенный для реалистичного моделирования любой раны (за исключением заражения эмбрионом ксеноморфа). Реальным пациентам проводить операцию сложнее - вы может восстановить сломанные ребра манекену, но это не значит, что вы сможете сделать это с реальным пациентом в полевых условиях. (Вы можете связаться со своим главврачом, чтобы получить манекен "Professor DUMMY")

Хирургические операции 1 уровня

Операция:	Описание:
Наложение швов (СТОЯЩИЙ НА НОГАХ - НА СЕБЕ)	Проведите процедуру наложения швов и обработки раны на части тела, который получил физический урон или ожоги. Лечит 10 единиц урона за этап. Этапы будут повторяться до тех пор, пока не будет устранена половина всех повреждений на части тела. Для лечения физического урона используйте Для лечения ожогов используйте
Посторонний предмет	Удаление из тела посторонних предметов, таких как шрапнель или имплантаты. Примените систему управления надрезами ИЛИ сделайте надрез сами (->->) Достаньте посторонний предмет () Закройте надрез ()
Обработка культи	Обработка культи там, где должна была находиться рука или нога пациента. Обработайте (-> ->) ("Fix-o-vein" или хирургическая нить)
Вскрытие тела (Только на перманентно мертвых)	Помогает выяснить, как умер человек. Отображает раны, возможные причины и обнаруженные химические вещества в организме. Эта операция имеет минимальный приоритет и должна проводиться только в том случае, если вам больше нечем заняться. Нацельте на пораженную часть тела. Сделайте надрез (). Используйте сканер для вскрытия. () Повторяйте на каждую пораженную часть тела (->) Используйте сканер для вскрытия, чтобы распечатать отчет. () * Закройте надрез ()
Внутренне кровотечение	This surgery mends the torn/ripped arteries and veins within the body to stop internal bleeding. Примените систему управления надрезами ИЛИ сделайте надрез сами (->->) Залечите артерию () Закройте надрез ()

Хирургические операции 2 уровня

Операция:	Описание:
Удаление эмбриона ксеноморфа	Удаление эмбриона ксеноморфа из организма. Операция должна выполняться на операционном столе. Эмбрион ксеноморфа всегда будут находиться в грудной клетке. При удалении важно время, и вы должны завершить эту операцию как можно быстрее; Когда развитие эмбриона будет завершено, ваш пациент умрет мгновенно, а из его грудной клетки вылезет грудолом. Примените систему управления надрезами ИЛИ сделайте надрез сами (->->) Вскройте грудную клетку. (->) Примените систему "PICT" () ИЛИ используйте () Достаньте эмбрион используя () ИЛИ пустой рукой. Закройте грудную клетку(->). Закройте надрез ()
Восстановление костей	Эта операция используется для сращивания сломанных костей и переломов. Обратите внимание, что восстановленная кость сломается повторно, если у вашего пациента будет более 50 единиц физического урона в части тела. Примените систему управления надрезами ИЛИ сделайте надрез сами (->->) Восстановите кость (->) Закройте надрез ()
Восстановление внутренних органов	Восстановление поврежденных внутренних органов, таких как сердце или легкие. Обратите внимание, что эта операция не применяется на глаза и мозг, поскольку для них проводятся свои операции. Примените систему управления надрезами ИЛИ сделайте надрез сами (->->) Вскройте грудную клетку при необходимости (->) Восстановите биологический орган с помощью набора для лечения травм или роботизированный орган с помощью нанопасты(/) Закройте грудную клетку (->) Закройте надрез ()
Удаление обезьяньего куба	Извлечение обезьяньего куба после приема внутрь. Обезьяний куб после приема внутрь приведет к постоянному повреждению органов. Примените систему управления надрезами ИЛИ сделайте надрез сами (->->) Вскройте грудную клетку (->) Удалите обезьянку (). Если этот этап не сработал, то переходите к следующему. Просверлите грудную клетку () Удалите обезьянку () Закройте отверствие () Восстановите биологический орган с помощью набора для лечения травм или роботизированный орган с помощью нанопасты если это необходимо(/) Закройте грудную клетку (->) Закройте надрез ()
Лечение глаз	Лечение поврежденных глаз и слепоты. Если у пациента нет серьезных повреждений глаз, использование имидазолина обычно проходит быстрее, чем эта операция. Лечение глаз (->->->).
Восстановление мозга	Лечение мозга. Если у пациента нет серьезных повреждений головного мозга, применение алкизина обычно проходит быстрее, чем эта операция. Примените систему управления надрезами ИЛИ сделайте надрез сами (->->) Вскройте череп(->) Для лечения примените () Извлекайте застрявшие обломки костей () Закройте череп (->) Закройте надрез ()
Пластическая операция (Нацельтесь на рот)	Эта операция устраняет деформации лица, вызванные серьезным повреждением головы. Выглядит как "Unknown as (name)" при разговоре или осмотре. Эта операция имеет минимальный приоритет и должна проводиться только в том случае, если вам буквально нечего больше делать. Это боевая операция, косметическая хирургия может подождать. Исправьте деформации лица (->->) Закройте надрез ()
Ампутация	Эта операция удаляет конечность. Эту операцию обычно делать бессмысленно. Примените систему управления надрезами ИЛИ сделайте надрез сами (->->) Чтобы рассечь мышцы используйте систему управления надрезами () ИЛИ скальпель () Вы можете отменить ампутацию с помощью () ИЛИ хирургической нити () Удалите конечность ()
Замена конечности	Замена отсутствующих конечностей. В случае утраты органической конечности Обработайте культю (-> -> ) ("Fix-o-vein" или хирургическая нить) В случае утраты роботизированной конечности Отпилите оставшиеся зажимы, удерживающие сломанный протез на теле. () Кликните пустой рукой, чтобы удалить сломанный протез. Прикрепите роботизированную конечность, соответствующую утраченной. Важно отметить, что роботизированные конечности могут быть напрямую соединены с отсутствующими запястьями и ступнями, что позволяет избежать ампутации здоровой руки или ноги. Закрепите роботизированную конечность применив () ИЛИ пустую руку. Откалибруйте новую роботизированную конечность своей пустой рукой. Сообщите пациенту, что роботизированную конечность нужно ремонтировать с помощью сварочного аппарата для физических повреждений () и кабеля для ожогов ()
Прикрепление головы синтетику (Нацельтесь на голову)	Прикрепление головы синтетика к телу. Восстановите поврежденную синтплоть () Прикрепите голову Используйте (->). Примените дефибриллятор ()

АвтоДок

Система АвтоДок расположена в центре медицинского отдела и может использоваться только медицинским персоналом (и санитарами отделения в режиме Whiskey Outpost). Обратите внимание, что, хотя АвтоДок является полезной машиной в медицине, она ограничена в количестве операций, которые может выполнять, и требует модернизации со стороны исследовательского отдела для проведения процедуры восстановления костей, или удаления эмбриона ксеноморфа.

АвтоДок:

Рукодство:

Все выбранные операций после выбора параметра "Begin Surgery", будут выполняться в том порядке, в каком они были выбраны, и при необходимости повторятся. Список доступных операций: Trauma Surgeries Brute Damage Treatment: Лечит весь физический урон. Burn Damage Treatment: Лечит весь урон от ожогов. Close Open Incisions: Закрывает все открытые хирургические надрезы. Shrapnel Removal Surgery: Удаляет всю шрапнель из тела пациента. Hematology Treatments Blood Transfer: Переливает кровь в пациента. Внутри АвоДока содержится резервуар с кровью O- типа. Dialysis: Выводит химические вещества из кровотока пациента. Bloodstream Toxin Removal: Удаляет токсины, но не удаляет источник токсинов (если таковой имеется). Combining Surgeries Often people will come in with multiple problems at once. For instance, you might have a patient who has a fractured skull, brain damage, and shrapnel in their head. Performing three separate surgeries is time consuming when other marines may be waiting. The following procedures are examples of combining multiple procedures at once. It is possible to condense the previous surgery down to one in such a manner: Broken skull, brain damage, and head shrapnel removal surgery Use the Incision Management System. OR (->->) to make an incision. Cut through the skull Open up the skull Here it gets a bit tricky, use a hemostat repeatedly to pull out bone chips and shrapnel until you get a message that nothing more can be found in the brain. Both types of removal can take several rounds or attempts. Use the FixOVein and Trauma Kit to repair hematomas and damage to the brain and eyes if necessary Use the Health Analyzer to check that the patient does not have brain damage! If the patient still has brain damage go back and use the hemostat and FixOVein more until the Analyzer shows no brain damage. Close the skull back up Use bone gel on the damaged bones in the skull Piece together the broken or fractured skull Add bone gel once more Seal up the incision Use the Health Analyzer again to see if the patient needs antibiotics or anti-toxins and administer them as needed Well what about an infected marine with a broken chest, internal bleeding, and a ruptured lung? Here you will need to use medication from the vendors in Medbay in order to tackle the problems at hand. Alien embryo removal, ruptured lung, and broken chest surgery (with a side of internal bleeding) First use one Dexalin Plus injector to halt suffocation damage from the ruptured lung. While you can stop internal bleeding surgically, Keep a couple of Dexalin+ injectors on hand to keep the patient from dying from the ruptured lung, apply Peridaxon as needed. Make an incision quickly Ignore bleeders and rearrange organs. Removing the larva ASAP is the top priority right now Cut open the rib cage Separate the rib cage Begin cutting out the alien embryo Begin pulling out the alien embryo Repair the ruptured lungs and any other damaged organs Now stem the bleeders with the hemostat Close up the rib cage One application of bone gel for the cut rib cage. Cut rib cages and skulls require one application of bone gel after they've been pushed back together. Set the broken bones in the chest An application for the set bones. In general remember that fixing a broken bone requires two application of bone gel before the setting it. Cauterize the incision, your patient should be recovering nicely now Again, use the Health Analyzer to double-check your work and to dispense dylovene as needed Tips Patients can often tell you where they need surgery if an advance scanner is not available. Use a penlight on eyes to detect eye/brain damage, and a stethoscope on the chest to detect possible lung/heart damage. The "Clamping Bleeder Step" can safely skipped entirely at the cost of your patient losing small amounts of blood volume over time. The blood loss is usually negligible unless the patient will be open for an excessive amount of time. Be sure to stand in a spot where you won't be pushed around. Any movement will violently fail the surgery step you are currently performing. It is recommended for field surgeons to bring a folding chair for this exact reason. The most common type of surgery that a person would need is Bone Repair Surgery, Internal Organs Surgery, Internal Bleeding Surgery, and Alien Embryo Removal. Be sure to be familiar with the steps of these procedures. Be sure to check if any Tramadol is already in the system when performing the initial scan, as it is a common painkiller used by all space soldiers. Refer to Guide to Medicine, Chemistry, or the Researcher page for further information.